Zdi se, da je čedalje več ljudi s pogostimi bolečinami. Razlogov za to je več: podaljšuje se življenjska doba, več je poškodb in bolezni, povezanih s sodobnim življenjskim slogom, mnogo ljudi se nezdravo prehranjuje, imajo čezmerno telesno težo, so premalo fizično aktivni ...
VARNO PROTI BOLEČINI
Ljudje bolečine najpogosteje lajšajo s paracetamolom, acetilsalicilno kislino (ASK) ali ostalimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oz. nesteroidnimi antirevmatiki (NSAR). Poleg protibolečinskega (analgetičnega) in protivročinskega (antipiretičnega) učinka ASK pomembno vpliva tudi na preprečevanje strjevanja krvi. Veliko ljudi (predvsem bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi) zato vsak dan preventivno jemlje majhne odmerke ASK, saj to pomembno zmanjšuje možnost za srčno-žilne zaplete, kot sta možganska kap ali srčni infarkt.
Tako kot vsa zdravila pa imajo tudi ASK in NSAR neželene učinke, na katere je treba biti pozoren zlasti pri dolgotrajnem lajšanju bolečine. Bolniki, ki daljši čas jemljejo ASK ali NSAR, so izpostavljeni predvsem poškodbam želodčne sluznice, kar je lahko ob neustreznem zdravljenju nevarno.
Kakšne so lahko posledice jemanja ASK in NSAR?
Neželeni učinki ASK in NSAR na prebavila so lahko posledica posrednega ali neposrednega delovanja, s čimer se zmanjša obrambna sposobnost sluznice želodca in dvanajstnika. Neposredni (lokalni) učinek je posledica neposrednega delovanja zdravila na sluznico in je veliko večji (intenzivnejši) v kislem okolju, kakršno je v želodcu. Ker so ASK in NSAR večinoma šibke kisline, lahko z neposrednim draženjem poškodujejo sluznico prebavil. Nastanejo povrhnje
poškodbe sluznice (erozije) ali globoke poškodbe sluznice (razjede ali ulkusi), ki so posledica odmiranja celic. Posredni (sistemski) učinek nastopi nekoliko kasneje, ko ASK in NSAR iz prebavne cevi preidejo v kri in nato s krvjo nazaj v sluznico želodca in dvanajstnika. Tam zmanjšajo zaščito sluznice prebavil, saj zavrejo nastanek prostaglandinov. To so snovi, ki povečujejo obrambno sposobnost sluznice prebavil in so pomemben dejavnik pri njeni obnovi. ASK in NSAR v obliki svečk, injekcij, tablet z oblogo, ki se v želodcu ne raztopi, lahko posredno škodujejo sluznici prebavil. Prav zato moramo biti previdni pri jemanju vseh farmacevtskih oblik teh zdravil.
Kdo naj bo še posebno pozoren?
Zdravljenje z ASK ali NSAR je lahko nevarno za vsakega bolnika, zlasti pa za tiste, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek neželenih učinkov na prebavilih.
Bolniki z velikim tveganjem:
- bolniki, ki so že imeli krvavitev iz razjede želodca ali dvanajstnika.
Bolniki s povečanim tveganjem:
- bolniki, starejši od 70 let,
- bolniki, ki so imeli ulkusno bolezen,
- bolniki, ki jemljejo več različnih NSAR ali ASK,
- bolniki, ki jemljejo večje odmerke NSAR ali ASK,
- bolniki, ki jemljejo zdravila za preprečevanje strjevanja krvi (antikoagulante, npr. ASK, klopidogrel),
- bolniki, ki jemljejo steroidna zdravila.
Sočasno jemanje NSAR in ASK (tudi če je odmerek majhen) poveča možnost zapletov v prebavilih.
Avtorji: Jasmina Štucin, Aleš Kaučič, Mirijam Černe
